PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN SINGOSARI

KELURAHAN PAGENTAN

Jl. Sidodadi No. 20 Pagentan, Kecamatan Singosari, Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur

whatsapp : 08590871011, website : pagentan.kelurahan.id, pos-el : pagentan.kelurahan@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 422.5 / 14 / KET / 35.07.24.1011 / 2026

Yang bertanda tangan di bawah ini LURAH PAGENTAN, KECAMATAN SINGOSARI, KABUPATEN MALANG, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama: ARTA PB
NIK: 556677889900
Tempat, Tanggal Lahir: MALANG, 02 April 2026
Jenis Kelamin: LAKI-LAKI
Agama: ISLAM
Status Perkawinan: KAWIN
Pekerjaan: SWASTA

berdasarkan keterangan dari Ketua RT dan Ketua RW setempat, adalah benar bahwa yang tersebut di atas pada saat ini berdomisili di alamat : JL. MASJID TIMUR NO.6 RT.01 RW.04, KELURAHAN PAGENTAN, KECAMATAN SINGOSARI, KABUPATEN MALANG.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan : KERINGANAN TAGIHAN LISTRIK, dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal diterbitkan atau apabila sudah tidak berdomisili di alamat tersebut di atas.