|
PEMERINTAH KABUPATEN MALANGKECAMATAN SINGOSARIKELURAHAN PAGENTANJl. Sidodadi No. 20 Pagentan, Kecamatan Singosari, Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur whatsapp : 08590871011, website : pagentan.kelurahan.id, pos-el : pagentan.kelurahan@gmail.com |
SURAT KETERANGAN
Nomor : 500.2.3 / 10 / KET / 35.07.24.1011 / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini LURAH PAGENTAN, KECAMATAN SINGOSARI, KABUPATEN MALANG, dengan ini menerangkan bahwa :
| Nama | : SUCIWATI |
| NIK | : 362351238129 |
| Tempat, Tanggal Lahir | : MALANG, 02 April 2026 |
| Jenis Kelamin | : LAKI-LAKI |
| Agama | : ISLAM |
| Status Perkawinan | : BELUM KAWIN |
| Pekerjaan | : SWASTA |
| Alamat | : JL. MASJID TIMUR NO.6 RT.01 RW.04 |
berdasarkan keterangan dari Ketua RT dan Ketua RW setempat, bahwa benar yang bersangkutan MENGALAMI SALAH TULIS NAMA DAN ALAMAT DI BUKU NIKAH.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan persyaratan : MENGURUS DUPLIKAT BUKU NIKAH DI KUA KECAMATAN.
|
Pagentan, 07 April 2026 LURAH PAGENTAN, ARGA KUNCARA, S.Si |